Behandla spelproblem med KBT

Förord   13

Del I TEORI­BAKGRUND

1 Inledning   19

En historisk tillbakablick på spel om pengar   20

Konsekvenser av spelproblem   21

Vem får spelproblem?   23

Den svenska spelmarknaden    24

Olika typer av spel   24

2 Förklaringsmodeller för uppkomst av spelproblem   27

Biopsykosociala förklarings­modellen   28

Biologiska faktorer   29

Sociala faktorer   32

Psykologiska faktorer   34

3 Samsjuklighet och suicidrisk   37

Instrument att mäta vanligen förekommande samsjuklighet    38

Bedömning av suicidrisk   38

Pathwaysmodellen   41

4 Stöd och behandling för spelproblem   47

Socialstyrelsens rekommenda­tioner för behandling av spelproblem    47

Andra stödinsatser för spelproblem   48

Kbt för spelproblem    49

5 Bedömning och målsättning i behandling   51

Diagnostisk intervju för hasardspelsyndrom    54

Skattningsformulär   55

Tid och pengar   56

Målsättning vid spel om pengar   57

Veckomätningar under behandling   58

6 Att tillämpa kbt vid spelproblem    59

Formulera en målsättning   59

Analys av spelbeteende    62

Målbeteenden hos behandlare   67

7 Motivation och ambivalens   69

Vad är motivation?   70

Ambivalens   70

Verktyg för att arbeta med motivation   72

8 Spelsug    75

Mätning av spelsug    76

9 Speltankar   83

Olika typer av speltankar   84

10 Värderingar och riktning i livet   89

Att arbeta med värderingar   90

11 Alternativa spelfria aktiviteter   93

Alternativa aktiviteter för att må bättre    94

Alternativa aktiviteter med liknande funktion som spelandet    94

Alternativa aktiviteter för att avstå spel    95

Utmaningar med att arbeta med alternativa aktiviteter    95

12 Uppföljning och att förebygga återfall   97

Faktorer bakom återfall   97

13 Närstående till personer med spelproblem   101

Ekonomiskt stöd   102

Stöd till närstående   103

Olika faser och typer av relationer   103

14 Planering av behandling   105

Prioritering av moduler   107

Del II Behandlings­moduler

15 Modul 1: Bedömning och målsättning   115

Syfte och upplägg    115

Arbetsblad och bilagor    115

Förberedelser och tidsåtgång   115

Inledning   116

Bedömning   117

Målsättning   117

Behandlingsplan    118

VAS-skattning av motivation   118

Närstående   119

Stimuluskontroll    119

Mikroåtagande – ett litet steg på vägen   119

Planering hemuppgift   120

Utvärdering och reflektion   120

Arbetsmaterial till modulen 121

Arbetsblad 1A   123

16 Modul 2: Psykoedukation om spelproblem   125

Syfte och upplägg    125

Arbetsblad och bilagor   125

Förberedelser och tidsåtgång   125

Genomgång hemuppgift    126

Inledning   126

Psykoedukation om biopsyko­sociala förklaringsmodellen   127

Diskutera spelartyper enligt Pathways   127

Diskutera riskfaktorer för spelproblem   128

Planering hemuppgift   128

Utvärdering och reflektion   128

Arbetsmaterial till modulen 131

Arbetsblad 2A   133

Arbetsblad 2B   136

Arbetsblad 2C   137

17 Modul 3: Analys av spelbeteende   141

Syfte och upplägg    141

Arbetsblad och bilagor   141

Förberedelser och tidsåtgång   141

Genomgång hemuppgift    142

Inledning   142

Intervju om spelhistorik   143

Analys av spelbeteende   144

Planering hemuppgifter   147

Utvärdering och reflektion   147

Arbetsmaterial till modulen 149

Arbetsblad 3A   151

Arbetsblad 3B   153

Arbetsblad 3C   154

18 Modul 4: Alternativa aktiviteter    155

Syfte och upplägg    155

Arbetsblad och bilagor   155

Förberedelser och tidsåtgång   155

Genomgång hemuppgift    156

Inledning   156

Kartlägg aktiviteter   157

Riktning i livet, områden i livet och möjliga aktiviteter   157

Välja och rangordna aktiviteter   157

Planera och genomföra aktiviteter   158

Utvärdera   158

Planering hemuppgift   159

Utvärdering och reflektion   159

Arbetsmaterial till modulen 161

Arbetsblad 4A   163

Arbetsblad 4B   164

Arbetsblad 4C   167

19 Modul 5: Irrationella speltankar    169

Syfte och upplägg    169

Arbetsblad och bilagor   169

Förberedelser och tidsåtgång   169

Genomgång hemuppgift    170

Inledning    170

Kognitiv omstrukturering    171

Kartlägga speltankar    171

Övningar i att hantera speltankar    171

Defusion från tankar    171

Metaforer   172

Planering hemuppgifter   173

Utvärdering och reflektion   173

Arbetsmaterial till modulen 175

Arbetsblad 5A   177

Arbetsblad 5B   181

20 Modul 6: Spelsug och beteende­experiment   183

Syfte och upplägg    183

Arbetsblad och bilagor   183

Förberedelser och tidsåtgång   183

Genomgång hemuppgift    184

Inledning   184

Sug och längtan att spela   185

Sugkurvan   185

Valfritt: Sugdagbok   185

Valfritt: Övning i imaginär exponering   186

Valfritt: Hantera impulsivt beteende   186

Valfritt: Beteendeexperiment   187

Planering hemuppgifter   189

Utvärdering och reflektion   189

Arbetsmaterial till modulen 191

Arbetsblad 6A   193

Arbetsblad 6B   194

21 Modul 7: Booster och uppföljning    195

Syfte och upplägg    195

Arbetsblad och bilagor   195

Förberedelser och tidsåtgång   195

Genomgång hemuppgift    196

Inledning   196

Förnyad bedömning av spelproblem   197

Analys av eventuella återfall   197

Repetition av valda moduler   197

Gör en vidmakthållandeplan   198

Planering hemuppgift   198

Utvärdering och reflektion   198

Arbetsmaterial till modulen 199

Arbetsblad 7A   201

22 Tilläggsmodul: Närstående   203

Syfte och upplägg    203

Arbetsblad och bilagor   203

Förberedelser och tidsåtgång   203

Följ upp hemuppgift och motivation    204

Inledning   204

Involvera närstående   205

Förstärka positiva beteenden   206

Principer för kommunikation    207

Undersök närståendes behov av stöd   208

Vanliga frågor från närstående   208

Planering hemuppgifter   209

Utvärdering och reflektion   210

Del III Anpass­ningar, sär­skilda målgrupper och utmaningar i behandling

23 Barn som närstående   213

Behandlarens målbeteende   213

Om konflikter mellan förälder och barn ofta uppstår hemma   215

Vanliga frågor från personer med spelproblem och deras närstående   216

Skyddande faktorer för föräldrar och familjer   218

Insatser för att stärka relation barn–förälder   219

24 Att tänka på som behandlare    223

Tålamod och realistiska förväntningar   223

Hålla sig uppdaterad och samverka    224

Behandling är som att följa ett recept – men var också kreativ   224

Allians och empati   225

Kulturella anpassningar   225

Utmaningar vid behandling av spelproblem   226

Skam   228

Utmaningar i samband med ­behandlingssessioner    230

En vidare syn på återhämtning vid spelberoende   232

Slutord   233

Referenser   235

Register   245