Papper, pengar och patienter

Tabell- och figurförteckning 7

Författarpresentationer 9

Förord 11

1 Administrationssamhället  13

Den administrativa förändringen 14

Bokens syfte och frågor 16

Omfattning och förändring av administrationen  17

Tidigare studier om administrativ förändring 21

Bokens fortsatta disposition 29

2 Att förstå och tala om administration och dess orsaker  31

Begreppet administration 31

Orsaker till administrativ förändring  42

New public management och administrativ förändring 46

Granskningssamhället ‒ högre krav på granskning 52

Begreppet administration och förklaringar till administrativ förändring – sammanfattning 54

3 Primärvårdens organisation  57

Sjukvårdens resurser i ljuset av befolkningens behov 57

Primärvårdens roll och utveckling i Sverige från ett historiskt perspektiv 60

Styrningen av primärvård 62

Arbetets organisation vid vårdcentralerna 68

Primärvård i förändring 70

Traditionsbunden organisering 76

4 Arbetstidsanvändning på vårdcentraler  77

Arbetsuppgifternas indelning  78

Tidsanvändningsstudien – vad personalen gör på jobbet 83

Enkätstudien – psykosociala konsekvenser av administrativt arbete  99

5 Vad gör de egentligen på vårdcentralen?  111

Mötet med patienter 112

Bakom kulisserna på vårdcentralen 124

Att förstå och tala om det administrativa arbetet på vårdcentralen 132

6 Administrativt arbete i primärvården – en modell  135

Typer av administration 135

Administrativ intensitet 142

Det administrativa arbetets karaktär 146

Legitim och illegitim administration 148

IT och administration 150

Administration på vårdcentraler – en förklaringsmodell 151

7 Administrativa krav – styrning och administration i primärvården  155

Fem fall av krav och administration 157

Administrativa effekter av kraven 166

Administration i olika riktningar 168

Indirekt styrning som en tolkningsprocess i flera steg 169

8 Papper, pengar och patienter – en primärvård tyngd av administration  173

Tre starka idéer 173

Ökar administrationen? 175

Kärnverksamhetens förändring 176

Hälso- och sjukvårdens övergripande organisering, styrning och kostnadsutveckling 178

Bilagor 181

Bilaga 1. Tidsanvändningsstudiens genomförande  181

Bilaga 2. Enkätstudie om psykosocial arbetsmiljö 186

Referenser  189

Sakregister 199