Vård, omsorg och rehabilitering utomhus

Uppstart  17

Förord  19

Presentation av författare och erfarenhetsskildrare  23

Inledning  33

Åsa Engström, Päivi Juuso, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Upprinnelse  35

Syfte  36

Målgrupp  36

Bokens innehåll  36

Författare och erfarenhetsskildrare  37

Dedikation  37

Tack  37

Djur och natur som kur  38

Del I Teoretiska utgångspunkter för vård, omsorg

och rehabilitering utomhus

 1  Vård, omsorg och rehabilitering utomhus – en introduktion 43

Åsa Engström, Päivi Juuso, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Nulägesbeskrivning av vård, omsorg och rehabilitering  44

Människans behov av naturkontakt och sinnesupplevelse  45

Fysisk miljö för vård, omsorg och rehabilitering  49

Ansvarsfördelning mellan stat, regioner och kommuner  52

Hälsovård och sjukvård  54

Evidensbaserad praktik  56

Processer för vård, omsorg och rehabilitering  57

Den fysiska miljöns betydelse inom hälso- och sjukvård  60

Framtidens vård, omsorg och rehabilitering  62

Sammanfattning  65

Reflektionsfrågor  66

Litteraturförteckning  66

 2  Historiskt perspektiv och nuläge för vård, omsorg och rehabilitering utomhus 71

Patrik Grahn, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Vård, omsorg och rehabilitering utomhus – en historisk återblick  72

Nuläge för vård, omsorg och rehabilitering utomhus  76

Behov som vård, omsorg och rehabilitering utomhus kan tillgodose  79

Sammanfattning  79

Reflektionsfrågor  80

Litteraturförteckning  80

 3  Hälsoteorier för vård, omsorg och rehabilitering utomhus 83

Åsa Engström & Päivi Juuso

Hälsa – begrepp, beskrivning och utveckling  84

Holistiskt och humanistiskt perspektiv på hälsa  86

Hälsa enligt den salutogena modellen  88

Hälsa – en bärande kraft  91

Folkhälsa och hälsans bestämningsfaktorer  91

Upplevd självförmåga  93

Sammanfattning  94

Reflektionsfrågor  94

Litteraturförteckning  95

 4  One Health – samspelet mellan human-, djur- och ekosystemhälsa 97

Charlotte Berg, Päivi Juuso, Henrik Lerner & Lena Lidfors

Vad är One Health?  98

Tillämpning av One Health  105

Risker och hänsynstagande i relation till One Health i praktiken  108

Sammanfattning  109

Reflektionsfrågor  110

Litteraturförteckning  110

 5  Globalt perspektiv på vård, omsorg och rehabilitering

 utomhus 113

Patrik Grahn, Teresia Hazen, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Beskrivning av vård, omsorg och rehabilitering utomhus och hur

dessa metoder benämns  114

Paraplybegrepp som omfattar flera insatser inom vård, omsorg

och rehabilitering utomhus  126

Nulägesbeskrivning av vård, omsorg och rehabilitering utomhus

i de nordiska länderna  128

Sammanfattning  135

Reflektionsfrågor  135

Litteraturförteckning  136

 6  Betydelsen av en person­centrerad miljö för vård, omsorg

och rehabilitering utomhus 139

Cecilia Pettersson & Helle Wijk

Bakgrund  140

Centrala begrepp och perspektiv  144

Tidigare och nuvarande forskning  146

Att tänka på  148

Nästa steg  149

Lärdomar och erfarenheter  150

Sammanfattning  151

Reflektionsfrågor  151

Litteraturförteckning  151

 7  Landskaps­arkitekturens miljöpsykologi  155

Anna Bengtsson, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Landskapsarkitekturens miljöpsykologi  156

Hälsofrämjande perspektiv  157

Stabil omgivning  160

Hälsofrämjande miljöer  161

Hälsofrämjande utemiljöer inom vård, omsorg och rehabilitering  172

Sammanfattning  180

Reflektionsfrågor  181

Litteraturförteckning  181

 8  Hälsofrämjande effekter av naturkontakt och utevistelse  185

Patrik Grahn, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Hälsoeffekter av naturkontakt och utevistelse  186

Fördjupning inom naturkontakt, utevistelse och hälsa  202

Sammanfattning  203

Reflektionsfrågor  203

Litteraturförteckning  203

 9  Multimodal rehabilitering utomhus – Alnarpsmetoden

 och teorin om stödjande miljöer  211

Patrik Grahn, Jonathan Stoltz & Anna Bengtsson

Introduktion  212

Teoretiskt ramverk  213

Alnarpsmetoden  219

Alnarps rehabiliteringsträdgård  224

Sammanfattning  241

Reflektionsfrågor  241

Litteraturförteckning  241

 10  Naturupplevelseplan – krishantering med stöd av naturen  245

Lillian Lavesson & Johan Ottosson

Bakgrund  246

Att skapa en naturupplevelseplan  254

Sammanfattning  258

Reflektionsfrågor  259

Litteraturförteckning  259

 11  Djurens betydelse för människans hälsa  261

Bente Berget, Henrika Jormfeldt & Lena Lidfors

Bakgrund  262

Teorier och effektsystem rörande djurens betydelse för människan  262

Centrala begrepp och perspektiv på djurunderstödda insatser  265

Forskning om djurens betydelse för människan  266

Vad behövs för att öka djurens betydelse vid vård, omsorg

och rehabilitering av människor?  278

Sammanfattning  279

Reflektionsfrågor  279

Litteraturförteckning  280

 12  Måltider utomhus inom vård, omsorg och rehabilitering  285

Susanna Nordin & Helle Wijk

Mat och måltider för hälsa och välbefinnande  286

Utevistelse – en del av vård, omsorg och rehabilitering  290

Sammanfattning  295

Reflektionsfrågor  295

Litteraturförteckning  296

 13  Evidensläge för behandlingsinsatser utomhus  299

Patrik Grahn

Evidens som fundament inom vård, omsorg och rehabilitering  300

Värdering av evidens för behandlingsinsatser utomhus  302

Evidensläge för behandlingsinsatser utomhus  306

Framtida forskning  312

Sammanfattning  312

Reflektionsfrågor  313

Litteraturförteckning  313

Del II Strukturell beskrivning av vård, omsorg

och rehabilitering utomhus

 14  Beskrivning av begrepp och struktur för vård, omsorg

och rehabilitering utomhus  321

Åsa Engström, Patrik Grahn, Päivi Juuso, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Vård, omsorg och rehabilitering  322

Paraplybegrepp: Vård, omsorg, rehabilitering och

habilitering utomhus  327

Schematisk modell för integrering av utemiljöer i vård, omsorg,

rehabilitering och habilitering  331

Kvalitetssäkring för vård, omsorg, rehabilitering och

habilitering utomhus  334

Sammanfattning  335

Reflektionsfrågor  335

Litteraturförteckning  335

 15  Modell för vård, omsorg och rehabilitering utomhus  337

Åsa Engström, Patrik Grahn, Päivi Juuso, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Bakgrund till modellens utveckling  338

Person i behov av vård, omsorg och rehabilitering  339

Nuvarande former för vård, omsorg och rehabilitering  342

Verksamhet  344

Kompetens  350

Utemiljö  361

Beställare/utförare  364

Samspelet mellan dimensionerna i modellen  366

Sammanfattning  367

Reflektionsfrågor  368

Litteraturförteckning  368

Del III Utformning och utveckling av utemiljöer

 för vård, omsorg och rehabilitering

 16  Evidensbaserad utveckling av ute­miljöer för vård,

omsorg och rehabilitering  377

Anna Bengtsson, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Evidensbaserade arbetssätt  378

Välbefinnande, hälsa och livskvalitet som utgångspunkt vid utformningen

av fysiska miljöer för vård, omsorg och rehabilitering  379

Kvalitetssäkring av den fysiska miljön för vård, omsorg

och rehabilitering  380

Samspelet mellan målgruppens behov, verksamhetens behov

och den fysiska utemiljön  388

Kartläggning av utemiljön   392

Betydelsen av att utvärdera resultatet  404

Kontakt med utemiljön och naturinslag i zon 1  405

Praktiska konsekvenser av bra respektive dålig utformning

och anläggning av fysisk utemiljö i zon 1 till zon 3  406

Utemiljöer i städer och naturområden (zon 4)  411

Sammanfattning  414

Reflektionsfrågor  414

Litteraturförteckning  415

 17  Processer vid utveckling av utemiljöer för vård, omsorg och rehabilitering  419

Anna Bengtsson, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Den fysiska miljöns betydelse och processen för dess utveckling  420

Vedertagen process för utveckling av fysisk miljö  422

Processer för utveckling av utemiljöer för vård, omsorg

och rehabilitering  424

Reflektion kring framtidens utmaningar med förändringsprocesser  428

Processledning för utveckling av kvalitetssäkrade utemiljöer  429

Sammanfattning  430

Reflektionsfrågor  430

Litteraturförteckning  431

Del IV Initiativ och processer i riktning mot vård,

omsorg och rehabilitering utomhus

 18  Användning av forskning vid utveckling av grönstrukturplaner

för utemiljöer i ett regionalt sammanhang  437

Anna Bengtsson, Robert Burman & Anna Åshage

Bakgrund  438

Utveckling av grönstrukturplan  442

Utveckling av Program för teknisk standard utemiljö  454

Utemiljöer inom regioner  454

Erfarenheter och tips till andra regioner som vill satsa på evidensbaserat

utformade utemiljöer  455

Sammanfattning  456

Reflektionsfrågor  456

Litteraturförteckning  457

 19  Utformning av utemiljöer för hälsa och välbefinnande  459

Anette Blåberg och Katarina Blåberg, Good Garden AB

Bakgrund  460

Från gestaltning till implementering av trädgårdar för hälsa  460

Ett vårdboende får en trädgård utvecklad och anpassad för verksamhetens behov  460

Sammanfattning  467

Reflektionsfrågor  467

Rekommenderad läsning  468

 20  Användardriven innovation som process för utveckling av

utemiljö vid Kaggeleds Vård- och omsorgsboende  469

Minna Dufva, Madelen Eriksson, Elna Hansson, Emma Matsson & Martin Nilsson

Upprinnelsen till innovationsprojektet  470

Kaggeleds Vård- och omsorgsboende  470

Målsättning  471

Projektdeltagare  471

Processbeskrivning – användardriven innovation  472

Processgenomförande  472

Utvärdering av förändringarna i utemiljön  479

Reflektion – användardriven innovation som process vid utveckling av utemiljö  479

Hur kan kunskapen från innovationsprojektet användas för att

skapa framtidens utemiljöer vid vård- och omsorgsboende för äldre i Göteborgs Stad?  480

Sammanfattning  481

Reflektionsfrågor  481

Litteraturförteckning  482

 21  Utemiljö som vårdmiljö  483

Madeleine Liljegren

Upprinnelsen till utemiljö som vårdmiljö   484

Syfte, målgrupp, deltagare och metod  484

Förarbete  485

Processutveckling  487

Processgenomförande  490

Processutvärdering  496

Stillasittande  499

Sammanfattning  501

Reflektionsfrågor  501

Litteraturförteckning  502

 22  Vägen mot uterehabilitering på Unicare Bakke  505

Lotta Lundmark Alfredsson

Bakgrund till projektet  506

Unicare Bakke  507

Projektet ”Uterehabilitering for alle på Bakke”  507

Sammanfattning  517

Reflektionsfrågor  517

Litteraturförteckning  518

 23  Naturunderstödd rehabilitering på landsbygd  519

Ulf Hallgårde

Upprinnelsen till naturunderstödd rehabilitering på landsbygd inom Region Skåne  520

Anbudsprocessen för naturunderstödd rehabilitering  521

Resultat och erfarenheter från naturunderstödd rehabilitering  526

Reflektioner kring naturunderstödd rehabilitering  528

Sammanfattning  531

Reflektionsfrågor  531

Litteraturförteckning  532

 24  Skogens hälso­främjande värden  533

Jenny Lovebo & Cecilia Malmqvist

Forskargruppen  534

Skogen som arena  534

Skogsbad  535

Hälsomottagningsprojektet – hur upplevs skogsbad?  536

Projektet med Växjö kommun  539

Hur information om projekten har spridits  540

Hur vill vi gå vidare?  541

Sammanfattning  542

Reflektionsfrågor  542

Litteraturförteckning  543

Del V Aktörer och verksamheter inom samt personliga upplevelser och yrkeserfarenheter av vård, omsorg och rehabilitering utomhus

 25  Nationella aktörer som verkar för vård, omsorg och rehabilitering utomhus  549

Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Utbildning inom vård, omsorg och rehabilitering i Sverige  550

Nationella föreningar, nätverk och branschorganisation  552

Nationella organisationer med certifiering inom naturbaserade och

djurunderstödda insatser  554

Projekt och plattform  555

Tillsammans skapas förutsättningarna för vård, omsorg och rehabilitering utomhus  558

Sammanfattning  558

Reflektionsfrågor  559

Litteraturförteckning  559

 26  Verksamheter som bedriver vård, omsorg och rehabilitering utomhus  561

Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Verksamheter som erbjuder insatser utomhus   562

Presentationernas upplägg  563

A. Sjulsarvsbacken natur- och djurunderstödd hälsoutveckling  563

Marie Gudmundsson

B. Hållbar hälsa – en förebyggande insats  567

Lena Stenvall

C. GreveGarden naturunderstödd rehabilitering  570

Elisabeth G. Wahlgren

D. Shinrin-Yoku Sweden & Scandinavian Nature and Forest Therapy Institute  574

Petra Ellora Cau Wetterholm

E. Stall 43  577

Cecilia Skogh & Matilda Uggla

F. Stallyckan  581

Helena Eriksson

G. Trojka naturbaserad terapi  584

Carina Nilsson

H. Väddö hälsoträdgård  588

Helene Rolandsdotter

I. Stiftelsen Humlamaden Grön Rehab  591

Lis-Lott Andersson

J. Tre Stiftelser  594

Monica Berglund

Reflektionsfrågor  598

Bilaga  599

 27  Upplevelser av insatser i natur och med djur  603

Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Personers upplevelser av natur och djur  604

Presentationernas upplägg  604

A. Upplevelse av naturkontakt  604

Lillian Lavesson

B. Upplevelse av utevistelse  607

Åsa Engström

C. Upplevelse av naturbaserad terapi  612

Ulla Ekman

D. Upplevelse av naturbaserad aktivitet  614

Paola

E. Upplevelse av djurunderstödd terapi  616

Emilia Filipovic och mamma Lotta Filipovic
 Berättat för Johanna Mårtensson

F. Upplevelse av djurunderstödd aktivitet  619

Mats och Sofia Engman

Sammanfattning  622

Reflektionsfrågor  622

 28  Erfarenheter från yrkesverksamma inom vård, omsorg

och rehabilitering utomhus  623

Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Erfarenheter från yrkesverksamma av att arbeta utomhus  624

Presentationernas upplägg  624

A. En arbetsterapeuts erfarenhet av genomförande av aktiviteter utomhus  624

Tove Ingelsten

B. En arbetsterapeuts erfarenhet av habiliteringsinsatser utomhus  627

Gitte Volk

C. En fysioterapeuts erfarenhet av hästen och dess miljö vid

behandling av psykisk ohälsa  630

Margareta Håkanson

D. En fysioterapeuts erfarenhet av friskvård utomhus  633

Bosse Rosén

E. En psykoterapeuts erfarenhet av samtal utomhus  634

Karin Lindgren

F. En sjuksköterskas erfarenhet av insatser utomhus med terapihund  637

Johanna Mårtensson

G. En socionoms erfarenhet av compassion-fokuserad terapi utomhus  640

Josefin Wilkins

H. En undersköterskas erfarenhet av omsorg för äldre utomhus  643

Barbro Turesson

I. En verksamhetsutvecklares erfarenhet av patientutbildning utomhus

inom hjärn­skaderehabilitering   645

Helene Landin

J. Erfarenheter av utbildning till personliga assistenter och undersköterskor inom

djur, natur och hälsa vid Nordens Ark  648

Björn Johansson

K. Erfarenheter av skötsel och underhåll av utemiljöer som används inom

vård, omsorg och rehabilitering  650

Frederik Tauchnitz Berättat för Lotta Lundmark Alfredsson

Sammanfattning  654

Reflektionsfrågor  654

Del VI Implementering av vård, omsorg och

rehabilitering utomhus

 29  Leda chefer och medarbetare i förändring inom vård, omsorg och rehabilitering  659

Lena Stenvall

Att våga bedriva verksamhet och genomföra arbetsmoment utomhus

– verksamhetsutveckling  660

Känslostarka samtal med medarbetare utomhus  660

Medarbetarsamtal utomhus  663

Arbetsplatsträffar utomhus  664

Kompetensutveckling för medarbetare utomhus  665

Pauser utomhus  666

Tips till chefer som vill bedriva verksamhet och genomföra

arbetsmoment utomhus  666

Tips till medarbetare på hur man får chefen att bedriva verksamhet

och arbetsmoment utomhus  668

Sammanfattning  669

Reflektionsfrågor  669

Litteraturförteckning  670

 30  Implementering av vård, omsorg och

rehabilitering utomhus  671

Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Behov av vård, omsorg och rehabilitering utomhus  672

Implementering  672

Framgångsfaktorer  676

Sammanfattning  677

Reflektionsfrågor  677

Litteraturförteckning  677

 31  Checklista, årshjul och rutin för vård, omsorg och rehabilitering utomhus  679

Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Checklista  680

Årshjul  681

Rutin: Vård, omsorg och rehabilitering utomhus  681

Del VII Framtidens vård, omsorg och rehabilitering

 32  Nationella satsningar för framtidens vård, omsorg 
och rehabilitering  689

Åsa Engström, Päivi Juuso, Madeleine Liljegren & LOTTA LUNDMARK ALFREDSSON

Behovet av nationella satsningar  690

A. VERKSAMHET utomhus  690

B. Fysisk utemiljö  694

C. Kunskap  696

D. Välfärdsteknologi  698

Sammanfattning  699

Reflektionsfrågor  699

Litteraturförteckning  700

 33  Vägen vidare för framtidens vård, omsorg

och rehabilitering  703

Åsa Engström, Päivi Juuso, Madeleine Liljegren & Lotta Lundmark Alfredsson

Härifrån och vidare  704

Framtidens vård, omsorg och rehabilitering  706

Sammanfattning  715

Reflektionsfrågor  715

Litteraturförteckning  715

Register  717