Ortoser för barn och ungdom

Förord 13

Författarpresentation 15

Inledning 17

              1 Historik och ortopedteknik 19

Hur såg det ut förr? 19

Ortopedteknik i dag 20

Ortopedteknisk verksamhet 21

Förskrivning av ortopedtekniska hjälpmedel 21

Legitimerad ortopedingenjör  23

Ortopedtekniker 24

Samarbete i dag 24a

Litteratur 24

Webbplatser 25

              2 Ortoser för nedre extremiteter – definitioner  27

Internationell definition av ortoser 27

Konsensus i terminologi  28

Alignment 28

Instabilitet 28

Deformitet 29

Funktionella krav på ortoser 29

Ortosbeteckningar i svensk praxis 30

Termer i klinisk användning 31

Litteratur 32

              3 Ortoser för gång 33

Ortostyper och ortosmodeller 33

Sko  34

Konfektionssko 34

Ortopedisk sko 35

Ortossko 35

FO 36

Inlägg 36

SMO 37

AFO 38

AFO – oledad 38

AFO – dynamisk  41

AFO – ledad 45

KAFO 48

KAFO – oledad 49

KAFO – ledad 50

KAFO med låsbar knäled 52

HKAFO 55

HKAFO med tredimensionell höftled 55

HKAFO med växelverkande höftled 56

HO  58

BHKAFO 58

BHKAFO med tredimensionell eller växelverkande höftled  58

Parawalker  58

Swivel walker 59

Ortos med stativ på hjul 60

Ståskal 60

Direkt och indirekt inverkan av ortoser 62

Sko  62

FO  62

AFO 63

KAFO 64

HKAFO 64

BHKAFO  64

Litteratur 65

Webbplatser 65

              4 Ortostillverkning 67

Prefabricerade ortoser 67

Specialanpassade ortoser 67

Specialanpassning med gipsavgjutning 68

Specialanpassning med digital teknik  70

Ortosmaterial  71

Materialets egenskaper 71

Läder och skinn 72

Plaster  73

Kompositmaterial 73

Metall 75

Silikon 75

Tekniska komponenter 76

Miljöaspekter 76

Litteratur 77

Webbplats 77

              5 Biomekaniska aspekter 79

Anatomiska begrepp  79

Rörelseplan 79

Rörelser i leder, bäcken och bål 80

Orienteringsbeteckningar för kroppsdelar 81

Biomekaniska krafter 82

Golvreaktionskraft 82

Vridmoment på leder 82

Trycksystem i ortoser 84

Jämvikt 86

Biomekanisk inställning av ortosen 87

Inställning av skon 87

Ortos-sko-kombination 87

Ortosens sula 88

Komfort och design 89

Litteratur 90

              6 Ortosprocessen 91

Ortosprocessens fyra steg  91

Analys och bedömning  92

Behov av ortos 92

Bedömning enligt ICF 92

Kroppsfunktion och kroppsstruktur, samt funktionsnedsättning och strukturavvikelse 94

Proprioception  97

Sensibilitet  97

Muskelstyrka 98

Rörelseselektion  100

Muskeltonus 101

Balans 102

Rörelseperception 103

Fallrädsla 104

Smärta 104

Aktivitet och delaktighet respektive aktivitetsbegränsning och delaktighetsinskränkning 105

Motorisk funktion  105

PEDI 106

FMS 106

BFF - benen och fötternas funktionsstatus 107

Omgivningsfaktorer och personliga faktorer 108

Ortopediskt vårdprogram 109

Sammanfattning av analys och bedömning 110

Målsättning och målformulering 110

Ortosplanering 111

Tidpunkt 112

Framställning och anpassning av ortosen 112

Ortopedteknisk avdelning 112

Inprovning 113

Färdigställande av ortosen 113

Leverans 114

Utvärdering av resultat med ortosen 114

Metoder för utvärdering av ortosbehandling 115

Litteratur 120

Webbplatser 125

              7 Gå – gång – gångfunktion 127

Att gå – en interaktion mellan olika system  127

Gång – biomekanisk definition 129

Gångcykeln 129

Musklernas roll under gångcykeln 130

Att bedöma gång 133

Datoriserad rörelseanalys  133

Observation av gången  134

Pedobarografi 135

Gångfunktion 135

Effektiv gång 136

Litteratur 136

Webbplatser 137

              8 Olikheter i gången 139

Avvikelse från typiskt utvecklad gång 139

Karakteristiskt gångmönster 140

Analys av bakomliggande faktorer 141

Fem funktionella kategorier med inverkan på gången 142

Kan gången påverkas? 143

Analys av egen kompensation 143

Betydelsen av att kunna gå 144

Navigering vid förflyttning  145

Hälsoaspekter 146

Anpassningar av skor och ortoser för aktivitet och sport 147

Badortos 148

Ridning 148

Vintersport 148

Litteratur 148

              9 Ortoser och diagnoser 151

Ortoslösningar 151

Olika individuella förutsättningar 152

Ortoser vid olika diagnoser  152

Sällsynta diagnoser 153

Nationella uppföljningsprogram 153

Arthrogryposis multiplex congenita  153

Gångfunktion och muskelstyrka 154

Funktionell gångförmåga  154

Ortoser för barn med AMC 155

Sko 155

FO  155

AFO 156

KAFO 156

BHKAFO 157

Cerebral pares  157

Dysperceptuell form 158

Proprioception 160

Spasticitet 161

Ortoser för barn med spastisk cerebral pares i litteraturen 162

Ortoser för barn med bilateral spastisk form – diplegi 163

Sko 163

FO  164

AFO 164

KAFO 166

BHKAFO 166

Ortoser vid dysperceptuell problematik 167

Barn med cerebral pares, GMFCS-nivå IV och V 168

Ortoser för barn med unilateral spastisk form – hemiplegi  169

Sko 169

FO 169

AFO 170

Duchennes muskeldystrofi 171

Ortoser för barn med Duchennes muskeldystrofi  172

Sko 172

FO 172

AFO 173

KAFO 173

BHKAFO 174

Beckers muskeldystrofi 174

Hereditär spastisk parapares  174

Ortoser vid hereditär spastisk parapares 175

FO 175

AFO 175

Juvenil idiopatisk artrit 176

Ortoser vid juvenil idiopatisk artrit 176

FO 176

Klumpfotställning 176

Ortoser för barn med klumpfotställning 177

Sko 177

FO 178

AFO 178

KAFO 178

Myelomeningocele 178

Bestämning av motorisk skadenivå 179

Kriterier för funktionell förflyttning 182

Ortoser för barn med MMC 182

Att stå stilla 183

Ortoser för gång 183

Sko 183

FO 184

AFO 184

KAFO 186

HKAFO 188

BHKAFO 189

Adderande neurologiska tecken 190

Timing vid introduktion av ortoser  191

Komihåglista på ortopedmottagningen – gång och förflyttning 191

Osteogenesis imperfecta 192

Ortoser vid Osteogenesis imperfecta 193

Sko 194

FO 194

AFO 194

BHKAFO 195

Poliomyelit 195

Ortoser vid poliomyelit 195

AFO 196

KAFO 196

Spinal muskelatrofi 197

Ortoser vid spinal muskelatrofi 198

FO 198

AFO 198

KAFO 198

BHKAFO  199

Övriga diagnosgrupper  199

Akondroplasi 199

Blödarsjuka  200

Charcot-Marie-Tooths sjukdom 201

Downs syndrom  201

Ehlers-Danlos syndrom 202

Idiopatisk tågång  203

Förvärvad hjärnskada 203

Litteratur  204

Webbplatser 210

              10 Uppföljning av ortosen 211

Uppföljningsansvar 211

Stående 212

Inställning av skon 212

Ortossulans längd 213

Mekaniska leder 213

Tryckställen 213

Val av gånghjälpmedel 214

Sittande 215

Rullstol 216

Användningstid 216

Litteratur 217

              11 Ortosbehandling och fysioterapi 219

Fysioterapeutens insatser 219

Introduktion av ortoser 220

”Appuntamento” 220

Följa och stimulera barnets utveckling 221

Förbättra och bibehålla ledrörlighet 222

Stå- och gångträna  223

Motiverande miljö 224

Fysioterapi för specifika patientgrupper 224

Arthrogryposis multiplex congenita  224

Cerebral pares 225

Duchennes muskeldystrofi 228

Myelomeningocele 229

Gångteknik och inträning vid vissa specifika ortostyper 235

Litteratur 237

Webbplatser 238

              12 Delaktighet i vardagen med ortoser 239

Ta på och av ortosen 239

Av- och påklädning  240

Toalettbesök 240

Lägesändring med ortos 241

Hämta upp saker från golvet 242

Gå i trappa  243

Dokumentation av delaktighet i vardagen 243

Praktiska tips vid ortosanvändning 243

Värme och kyla 243

Aspekter på kläder 244

Färgval 244

Skor 245

Litteratur 245

Webbplatser 245

              13 Vad betyder det att ha ortoser? 247

Hur upplevs ortoser? 247

Acceptans av ortosen 248

Nöjdhet med ortoser 249

Rumslig erfarenhet 250

När barnet/ungdomen slutar gå 252

Orsaker  253

Diagnosrelaterade orsaker 254

Hälsorelaterad livskvalitet 255

Litteratur 255

              14 Bendysmeli 257

Missbildningar vid bendysmeli 257

Ortopedteknik och kirurgi 258

Proteser för gång 259

Protestyper 260

Delfots- och fotprotes  260

Underbensprotes 260

Knäexartikulationsprotes 260

Förlängningsprotes 261

Ortostyper 262

Sko  262

FO  263

AFO 263

KAFO 263

Protesbehandling och fysioterapi 264

Delaktighet i vardagen  265

Praktiska tips  266

Sportaktiviteter 266

Litteratur  267

Webbplatser 268

Register 269