Farmakologi och läkemedelsanvändning

Förord 5

Förord till tredje utgåvan 6

 Anpassning av texten till svenska förhållanden 7

Inledning 8

 Förklaring till bokens symboler 8

Medverkande 9

 Redaktörer 9

 Övriga författare 9

 Illustratör 10

Del 1 Allmän del 21

 

Kapitel 1 Grundläggande kunskaper 23

 Hedvig Nordeng

 Läkemedel, recept och läkemedelsförmåner  24

   Vad är ett läkemedel? 24

 Substansnamn respektive preparatnamn 24

           Generiska läkemedel 24

 Klassificering av läkemedel 25

 Försäljning av läkemedel 25

 Licensläkemedel och apotekstillverkade läkemedel 26

   Recept och rekvisition 26

   Läkemedelsförmånerna 26

   Andra läkemedelssubventioner 26

 Läkemedelsformer  27

   Orala läkemedel 27

           Enterotabletter 28

           Depottabletter 28

           Brustabletter 29

           Munlösliga tabletter 29

           Tuggtabletter 29

            Resoribletter/sublingualtabletter 29

 Sugtabletter 29

            Kapslar 29

 Orala vätskor 29

            Orala droppar 30

   Läkemedel för inhalation 30

   Salva, kräm, lotion och gel 30

   Plåster 31

   Ögondroppar 31

   Nässpray 32

   Rektala läkemedel 32

   Vagitorier 32

   Parenterala läkemedel för injektion och infusion 32

   Hållbarhet och förvaring av läkemedel 33

           Läkemedels hållbarhet 33

           Förvaring av läkemedel 33

 Läkemedelsinformation  33

   Personalens informationsplikt och patientens rätt till information 34

   Skriftliga källor till läkemedelsinformation 34

           Offentliga informationskällor 34

Uppslagsverk 34

 Läkemedelsrelaterade problem  35

   Följsamhet 35

   Misstag från sjukvårdspersonalens sida 36

           Kategorier av fel 37

           Orsaker till och förebyggande av fel 38

 Läkemedelsanvändning i Sverige  39

 Utveckling av läkemedel  40

   Prekliniska studier 40

   Kliniska studier 40

 

 Kapitel 2 Farmakodynamik 43

 Lars Slørdal & Olav Spigset

 Målmolekyler för läkemedel  44

   Receptorer 45

   Jonkanaler 45

   Transportproteiner 46

  Enzymer 46

   Andra målmolekyler 46

 Dos, koncentration och effekt  46

 Stimulering och blockering av målmolekyler  48

 Affinitet, selektivitet och specificitet  48

 Potens   49

 Terapeutisk bredd  50

 Tolerans och abstinens  51

 Kapitel 3 Farmakokinetik 53

 Olav Spigset & Lars Slørdal

 Absorption   54

   Passage till magsäcken 55

   Nedbrytning i magsäck och tarm 55

   Magsäckens tömningshastighet 56

   Läkemedel och måltider 56

   Upptag från tarmen 56

   Förstapassagemetabolism 56

   Biotillgänglighet 57

 Distribution  58

   Bindning till proteiner 58

   Transport till målstället 58

   Distributionsvolym 58

 Elimination   59

   Metabolism i levern 59

   Exkretion via gallan 60

   Renal exkretion 60

 Jämvikt   60

   Clearance 60

   Halveringstid 61

           Läkemedel med kort halveringstid 62

           Läkemedel med lång halveringstid 62

 

 Kapitel 4 Biverkningar 65

 Olav Spigset & Lars Slørdal

 Förekomst  66

 Typer  67

 Organ och organsystem som drabbas  67

   Det centrala nervsystemet 67

   Matsmältningskanalen 67

   Benmärgen 67

   Huden 68

   Levern 68

   Njurarna 68

   Hjärt–kärlsystemet 69

 Allergiska reaktioner  69

 Hur tar man reda på om ett symtom är en biverkning?  70

 Rapportering av biverkningar  70

 Hur kan man minska biverkningarnas omfattning?  71

 Information till patienten  72

 

 Kapitel 5 Orsaker till variation i läkemedelsrespons 73

 Olav Spigset

 Tar patienten läkemedlet enligt ordination?  74

 Genetiska (ärftliga) förhållanden  74

 Ålder, kön och graviditet  75

 Nedsatt leverfunktion  76

 Nedsatt njurfunktion  76

 Intag av mat och dryck, och tobaksrökning  77

   Mat 77

           Koffeinhaltiga drycker 78

           Alkohol 78

           Grapefrukt och grapefruktjuice 79

   Tobak 79

 Serumkoncentrationsmätning av läkemedel  79

 Tolerans   80

 Placebo- och noceboeffekter  80

 

 Kapitel 6 Interaktioner 83

 Olav Spigset

 Interaktionsmekanismer  84

 Nedsatt effekt   84

   Minskat upptag från tarmen 84

   Ökad metabolism i levern 85

   Hämmad effekt på verkningsstället 85

 Ökade biverkningar  86

   Hämmad metabolism i levern 86

   Hämmad utsöndring i njurarna 86

   Förstärkt effekt på verkningsstället 87

 Interaktioner med växtbaserade läkemedel  87

 Praktiska försiktighetsåtgärder  87

Del 2 Läkemedel som påverkar sjukdomsprocesser 89

 

 Kapitel 7 Läkemedel vid immunologiska sjukdomar 91

 Trond Jenssen

 Immunsupprimerande läkemedel  92

   Icke-selektiva immunsupprimerande läkemedel 93

           Glukokortikoider 93

           Andra icke-selektiva immunsupprimerande läkemedel 95

           Azatioprin 95

           Cyklofosfamid 95

Metotrexat 96

   Selektiva immunsupprimerande läkemedel 96

   Kalcineurinhämmare 96

           Mykofenolat 96

           Sirolimus och everolimus 97

 Immunmodulerande läkemedel  98

   Läkemedel som hämmar tumörnekrosfaktor alfa 98

   Läkemedel som hämmar cytokinresponsen 98

   Interferoner 99

 Immunstimulerande läkemedel  99

   Läkemedel som stimulerar produktionen av neutrofila granulocyter 99

   Humant immunglobulin 99

 

 Kapitel 8 Läkemedel vid infektionssjukdomar 101

 Olav Spigset & Vidar Ormaasen

 Antibakteriella medel  102

   Allmänt om antibakteriella medel 103

           Förbrukning 103

           Indelning av bakterier 103

           Antibakteriellt spektrum 103

           Administrationssätt och dosering 103

           Vävnadspenetration 104

           Resistens 104

           Resistenstester 106

   Läkemedel som verkar på bakteriernas cellvägg 106

           Penicilliner 106

           Benzyl- och fenoximetylpenicillin 107

           Penicillinasstabila penicilliner 107

           Bredspektrumpenicilliner 107

           Cefalosporiner 107

           Förstagenerationens cefalosporiner 108

           Andragenerationens cefalosporiner 108

           Tredjegenerationens cefalosporiner 108

           Glykopeptidantibiotika 108

   Läkemedel som hämmar bakteriernas proteinsyntes 108

           Aminoglykosider 108

           Tetracykliner 109

           Makrolider 110

           Erytromycin 110

           Azitromycin och klaritromycin 111

           Kloramfenikol 111

           Klindamycin 111

           Fusidinsyra 111

   Läkemedel som verkar på bakteriernas arvsmassa 112

           Kinoloner 112

           Metronidazol 112

   Antimetaboliter 112

           Sulfonamider 112

           Trimetoprim 113

           Trimetoprim-sulfametoxazol 113

   Andra antibakteriella medel 114

           Nitrofurantoin 114

           Metenamin 114

           Linezolid 114

 Antivirala medel  114

   Läkemedel mot herpesinfektioner 114

           Aciklovir, valaciklovir och penciklovir 114

           Ganciklovir och valganciklovir 115

   Läkemedel mot influensa 115

 Läkemedel mot svampinfektioner  115

   Lokalverkande svampmedel 115

   Systemiskt verkande svampmedel 116

 Läkemedel mot parasiter  117

   Antimalariamedel 117

   Läkemedel mot inälvsmask 117

 Vacciner   117

   Vacciner som ingår i barnvaccinationsprogrammet 118

           Vaccin mot rotavirus 118

           Vaccin mot difteri, stelkramp och kikhosta 118

           Haemophilus influenzae-vaccin 119

           Poliovaccin 119

           Hepatit B-vaccin 119

           Vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund 119

           Pneumokockvaccin 119

           Vaccin mot humant papillomvirus 119

   Andra vanliga vacciner i Sverige 120

           Influensavaccin 120

           Meningokockvaccin 120

           Vattkoppsvaccin 120

           Vaccin mot tuberkulos (BCG-vaccin) 120

   Vacciner som ges inför utlandsresa 120

 

 Kapitel 9 Läkemedel vid cancersjukdomar 123

 Lars Slørdal

 Allmänt om cytostatika  124

   Verkningsmekanismer 125

   Biverkningar 125

   Praktisk hantering av cytostatika 125

 Huvudgrupper av cytostatika  126

   Alkylerande medel 126

   Antimetaboliter 126

           Metotrexat 126

           Merkaptopurin 128

           Fluorouracil 128

   Cytotoxiska antibiotika 129

           Antracykliner 129

   Platinaföreningar 129

   Växtbaserade läkemedel 130

           Taxaner 130

           Vinkaalkaloider 130

   Andra cytostatika 130

Del 3 Läkemedel vid sjukdomar i organsystemen 133

 

 Kapitel 10 Läkemedel vid hjärt–kärlsjukdomar 135

 Stein Ørn

 Läkemedel mot blodproppar  136

   Läkemedel som hämmar trombocytfunktionen 136

           Acetylsalicylsyra 136

           Adenosindifostfatreceptorhämmare 137

           Dipyridamol och glykoprotein IIb/IIIa-antagonister 137

   Trombolytiska läkemedel 137

   Läkemedel som hämmar koagulationssystemet 138

           Hepariner 138

           Warfarin 139

           Direktverkande antikoagulerande läkemedel 139

 Läkemedel som sänker LDL- respektive triglyceridnivåerna  139

   Statiner 139

 Läkemedel vid hypertoni  140

   Diuretika 141

           Tiazider 141

           Kaliumsparande diuretika 143

   ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister 143

   Adrenerga beta-receptorantagonister (beta-blockerare) 144

   Kalciumantagonister 144

 Läkemedel vid hjärtsvikt  145

   ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister 145

   Aldosteronantagonister 146

   Adrenerga beta-receptorantagonister (beta-blockerare) 147

   Loop-diuretika 147

   Digoxin 148

   Nya läkemedel vid hjärtsvikt 148

 Läkemedel vid angina pectoris  148

   Nitrater 149

   Adrenerga beta-receptorantagonister (beta-blockerare) 151

   Kalciumantagonister 151

 Läkemedel vid hjärtarytmier  151

   Flekainid 151

   Adrenerga beta-receptorantagonister (beta-blockerare) 151

   Antiarytmika som förlänger QT-tiden 152

           Amiodaron 152

           Sotalol 152

  Hjärtselektiva kalciumantagonister 153

           Adenosin 153

           Digoxin 153

           Atropin 153

 Läkemedel som höjer blodtrycket  153

   Adrenerga antagonister 153

           Adrenalin 153

           Noradrenalin 153

           Dopamin 154

           Dobutamin 154

           Levosimendan 154

   Intravenösa vätskor 154

           Kristalloider och kolloider 154

           Blodtransfusion 155

 Läkemedel vid allvarliga allergiska (anafylaktiska) reaktioner  155

 

Kapitel 11 Läkemedel vid blodsjukdomar 157

 Per Morten Sandset

 Läkemedel vid anemi  158

   Läkemedel vid järnbristanemi 158

           Perorala järnpreparat 158

           Parenterala järnpreparat 159

   Läkemedel vid vitamin B₁₂-brist 159

   Läkemedel vid folsyrabrist 160

   Läkemedel vid erytropoietinbrist 160

 Läkemedel vid blödningar  160

   Antifibrinolytika 161

   Vitamin K 161

   Antidot mot direktverkande perorala antikoagulantia 161

   Koagulationsfaktorer 162

 

Kapitel 12 Läkemedel vid sjukdomar i respirationsorganen 163

 Per Bakke & Heidi Grundt

 Läkemedel vid astma  164

   Adrenerga beta-2-receptoragonister 165

   Glukokortikoider för inhalation 166

   Antikolinerga läkemedel 166

   Glukokortikoider för systemiskt bruk 166

   Anti-IgE-antikroppar 166

   Interleukin 5-hämmare 166

 Läkemedel vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)  166

   Läkemedel som utvidgar bronkerna 167

   Glukokortikoider för inhalation 167

   Fosfodiesteras-4-hämmare 168

   Vacciner 168

   Oxygen 168

   Behandling vid akut försämring 168

 Läkemedel vid akut bronkit  168

 Läkemedel vid lunginflammation  169

 

Kapitel 13 Läkemedel vid sjukdomar i matsmältningssystemet 171

 Olav Spigset

 Läkemedel vid gastroesofageal refluxsjukdom  172

   Läkemedel som förhindrar reflux mekaniskt 172

   Läkemedel som hämmar produktionen av syra i magsäcken 172

   Läkemedel som neutraliserar det sura magsäcksinnehållet (antacida) 173

 Läkemedel vid ulkussjukdom  173

   Läkemedel som hämmar syraproduktionen i magsäcken 174

           Protonpumpshämmare 174

           Histamin H2-blockerare 174

           Läkemedel som stimulerar prostaglandinreceptorer 174

           Läkemedel som neutraliserar det sura magsäcksinnehållet (antacida) 175

           Läkemedel som skyddar magsäcksslemhinnan 175

 Läkemedel vid inflammatoriska tarmsjukdomar  176

   Aminosalicylsyramedel 176

 Läkemedel vid förstoppning (laxermedel)  177

   Volymbildande laxermedel (bulklaxantia) 177

   Vattenbindande (osmotiskt verkande) laxermedel 178

   Sekretoriskt och motoriskt verkande laxermedel (kontaktlaxermedel) 178

   Övriga laxermedel 179

 Läkemedel vid diarré  179

   Loperamid 180

 Läkemedel vid hemorrojder  180

   Laxermedel 181

   Inflammationshämmande medel 181

   Lokalbedövande medel 181

   Adstringerande medel 181

 

 Kapitel 14 Läkemedel vid sjukdomar i njurar och urinvägar 183

 Signe Melsen Larsen

 Läkemedel vid urinvägsinfektioner  184

 Läkemedel vid blåsfunktionsstörningar  185

   Läkemedel vid sängvätning 186

           Desmopressin 186

   Läkemedel vid urininkontinens 186

           Stressinkontinens 186

           Trängningsinkontinens 188

 

Kapitel 15 Läkemedel vid neurologiska sjukdomar 191

 Anne Kjørsvik Bertelsen

 Läkemedel vid migrän  192

   Anfallskuperande läkemedel 193

           Paracetamol, acetylsalicylsyra, NSAID-preparat 193

           Triptaner 193

   Anfallsförebyggande läkemedel 193

           Adrenerga beta-receptorantagonister 194

           Antiepileptika 194

           Antiadrenergika 194

           Andra läkemedel 194

           Botulinumtoxin A (Botox) 195

 Läkemedel vid epilepsi  195

   Anfallsförebyggande läkemedel 195

           Särskilda omständigheter vid användning av antiepileptika 196

           Karbamazepin och oxkarbazepin 196

           Valproat 197

           Lamotrigin 198

   Övriga antiepileptika 198

           Fenobarbital 198

           Fenytoin 198

           Klonazepam 198

           Topiramat 199

           Felbamat 199

           Gabapentin 199

           Pregabalin 199

           Levetiracetam 199

   Anfallskuperande läkemedel 199

 Läkemedel vid Parkinsons sjukdom  200

   Levodopa 200

   Dopaminagonister 201

   Hämmare av enzymer som bryter ner dopamin 201

           Hämmare av monoaminoxidas B (MAO-B-hämmare) 201

           Hämmare av katekol-O-metyltransferas (COMT-hämmare) 202

 

 Kapitel 16 Läkemedel vid psykiska sjukdomar 205

 Olav Spigset

 Antidepressiva läkemedel  206

   Selektiva serotoninåterupptagshämmare 207

   Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare 208

   Tricykliska antidepressiva 208

   Övriga antidepressiva 209

 Antipsykotiska läkemedel  209

   Förstagenerationens lågdosantipsykotika 210

   Förstagenerationens högdosantipsykotika 211

   Andragenerationens antipsykotika 212

 Läkemedel vid ångesttillstånd  213

   Bensodiazepiner 214

 Läkemedel vid sömnstörningar  215

   Bensodiazepiner 216

   Bensodiazepinliknande hypnotika 216

   Melatonin 216

 Stämningsstabiliserande läkemedel  216

   Litium 218

 Läkemedel vid demens  219

   Kolinesterashämmare 219

 Läkemedel vid ADHD  219

   Metylfenidat 219

   Amfetamin 220

   Atomoxetin 220

 

 Kapitel 17 Läkemedel vid sjukdomar i ögat 223

 Anne Kjørsvik Bertelsen, Olav Spigset & Hedvig Nordeng

 Praktiska råd vid administrering av läkemedel i ögat  224

   Ögondroppar och ögonsalva 224

           Ögondroppar 224

           Ögonsalva 224

           Förvaring och hållbarhet 225

   Ögonpreparat och kontaktlinser 225

 Läkemedel vid glaukom  225

   Beta-blockerare 226

   Karbanhydrashämmare 226

   Prostaglandinanaloger 227

   Pilokarpin 227

 Läkemedel vid allergisk konjunktivit  227

   Antihistaminer 227

   Medel som hämmar frisättningen av histamin från mastceller 227

 Läkemedel vid inflammation i ögat  227

 Läkemedel vid bakteriella infektioner i ögat  228

 Läkemedel vid torra ögon  229

 Läkemedel för lokalanestesi  229

 Läkemedel för diagnostisering av ögonsjukdomar  229

 

Kapitel 18 Läkemedel vid öron-, näs- och halssjukdomar 231

 Anne Kjørsvik Bertelsen, Hedvig Nordeng & Olav Spigset

 Läkemedel vid allergisk rinit (hösnuva)  232

   Antihistaminer 232

   Lokalverkande glukokortikoider 233

   Kromoglikat 233

   Allergivaccinering (hyposensibilisering) 234

 Läkemedel vid infektioner i de övre luftvägarna  234

   Läkemedel vid förkylning 235

   Slemhinneavsvällande läkemedel 235

   Hostdämpande läkemedel (antitussiva) 235

   Slemlösande läkemedel 236

           Mukolytika 236

           Andra slemlösande läkemedel 236

   Läkemedel vid halsinfektion 236

   Läkemedel vid öroninflammation 236

   Läkemedel vid bihåleinflammation 236

 

Kapitel 19 Läkemedel vid diabetes mellitus och sjukdomar i endokrina organ 239

 Trond Jenssen (diabetes) & Jens Petter Berg (sjukdomar i endokrina organ)

 Läkemedel vid diabetes  240

   Insulin 241

           Insulinbehandling vid typ 1-diabetes 243

           Insulinbehandling vid typ 2-diabetes 243

           Insulinbehandling vid graviditetsdiabetes 244

   Perorala antidiabetika 244

           Sulfonylureapreparat 244

           Glinider 245

           Biguanider 245

           Glitazoner 245

           Alfa-glukosidashämmare 245

           GLP-1-analoger och DPP-4 -hämmare 246

           SGLT2-hämmare 246

           Användning av andra läkemedel tillsammans med antidiabetika 247

 Läkemedel vid tyreoideasjukdomar  247

   Läkemedel vid hypotyreos 247

           Tyreoideahormoner 247

   Läkemedel vid hypertyreos 249

           Tyreostatika 249

 Läkemedel vid störningar i kalciummetabolismen  250

 Läkemedel vid binjurebarksjukdomar  251

   Läkemedel vid binjurebarksvikt 251

           Kortison och kortisol 251

           Fludrokortison 252

 Läkemedel vid sjukdomar i hypotalamus och hypofys  252

   Läkemedel vid prolaktinproducerande tumörer 253

   Läkemedel vid tillväxthormonproducerande tumörer 254

   Läkemedel vid nedsatt sekretion av tillväxthormon 254

   Läkemedel vid nedsatt sekretion av antidiuretiskt hormon 254

 

 Kapitel 20 Läkemedel som används inom gynekologi och obstetrik 257

 Mette Haase Moen

 Preventivmedel   258

   Preventivmedel som innehåller östrogen och gestagen 258

   Preventivmedel som endast innehåller gestagen 259

   Läkemedelsverkets rekommendationer 260

   Akutpreventivmedel 260

 Läkemedel vid menstruationsrubbningar  261

   Amenorré 261

   Oligomenorré 261

   Menorragi 262

   Metrorragi 262

   Dysmenorré 262

 Läkemedel vid premenstruellt syndrom  262

 Läkemedel vid klimakteriebesvär  262

   Vasomotoriska symtom 262

           Östradiol 262

           Tibolon 263

   Urogenitala besvär 263

           Östriol 263

           Östradiol 264

   Osteoporos 264

 Läkemedel vid endometrios  264

 Läkemedel vid gynekologiska infektioner  265

   Svampinfektioner 265

   Bakterieinfektioner 265

   Bäckeninfektioner 265

 Läkemedel som påverkar laktationen  265

   Stimulering av laktationen 265

   Hämning av laktationen 266

 Kapitel 21 Läkemedel vid sjukdomar i de manliga könsorganen 267

 Signe Melsen Larsen

 Läkemedel vid infektioner i de manliga könsorganen  268

   Läkemedel vid akut prostatit 268

   Läkemedel vid epididymit 268

 Läkemedel vid benign prostatahyperplasi  268

   Adrenerga alfa-1-receptorantagonister 269

   Testosteron-5-alfa-reduktashämmare 270

 Läkemedel vid erektil dysfunktion  270

   Fosfodiesteras-5-hämmare 271

   Prostaglandiner 272

 

 Kapitel 22 Läkemedel vid sjukdomar i rörelseapparaten 275

 Olav Spigset

 Läkemedel vid osteoporos  276

   Bisfosfonater 276

 Läkemedel vid reumatoid artrit  277

   Metotrexat 278

   Immunmodulerande läkemedel 279

           Tumörnekrosfaktor-alfa-hämmare 279

           Leflunomid 280

 Läkemedel vid gikt  280

   Allopurinol 280

   Probenecid 281

   Kolkicin 282

 

Kapitel 23 Läkemedel vid hudsjukdomar 283

 Dag Sollesnes Holsen

 Lokalbehandling av hudsjukdomar  284

   Absorption vid lokalbehandling 285

   Val av läkemedelsform vid lokalbehandling 285

   Dosering av krämer och salvor 285

 Läkemedel vid atopisk dermatit  285

   Fuktighetskrämer 286

   Glukokortikoider för utvärtes bruk 286

   Glukokortikoider kombinerade med antibiotika eller antiseptika för lokal användning 287

   Glukokortikoider för systemiskt bruk 287

   Övriga medel 287

 Läkemedel vid andra typer av eksem  288

 Läkemedel vid psoriasis  288

   Glukokortikoider för utvärtes bruk 289

   Salicylsyra 289

   Vitamin D-analoger 290

   Vitamin A-analoger 290

   Metotrexat 290

   Immunmodulerande läkemedel 290

   Övriga medel 290

 Läkemedel vid akne  290

   Antiseptika för utvärtes bruk 290

   Antibiotika för utvärtes och systemiskt bruk 291

   Azelainsyra 292

   Vitamin A-analoger för utvärtes och invärtes bruk 292

   P-piller 292

 Läkemedel vid hudinfektioner  292

   Impetigo 292

   Herpesinfektioner 292

   Svampinfektioner 293

Del 4 Särskilda områden 294

 

 Kapitel 24 Barn och läkemedel 297

 Hedvig Nordeng

 Praktiska försiktighetsåtgärder  298

   Läkemedelsformer till barn 298

           Tabletter och kapslar 298

           Orala vätskor 298

           Stolpiller 299

           Läkemedel för inhalation 299

           Injektioner 299

   Administrering av läkemedel till barn 299

           Spädbarn 299

           Små barn 300

 Fysiologiska förändringar och utveckling  300

   Farmakokinetiska förhållanden 300

           Absorption 300

           Distribution 301

           Elimination 301

   Farmakodynamiska förhållanden 301

 Felmedicinering av barn  302

   Uträkning av läkemedelsdos 302

   Inexakt uppmätning av läkemedel 302

   Brist på adekvata läkemedelsformer 302

   Användning av sprutor 302

   Läkemedelsförgiftningar hos barn 303

 

 Kapitel 25 Läkemedel till gravida och ammande 305

 Hedvig Nordeng

 Användning av läkemedel under graviditeten  306

   Passage över moderkakan 307

   Teratogena läkemedel 307

           Effekt på fostret under första, andra och tredje trimestern 308

   Allmänna principer vid läkemedelsbehandling av gravida 309

           Läkemedelsbehandling av gravida med kroniska sjukdomar 310

 Användning av läkemedel under amningsperioden  311

   Passage av läkemedel till bröstmjölk 312

   Allmänna principer vid läkemedelsbehandling av ammande 313

 

 Kapitel 26 Äldre och läkemedel 315

 Olav Spigset

 Praktiska försiktighetsåtgärder  316

 Förändringar i farmakokinetik med ökande ålder  317

 Risk för biverkningar  318

 Läkemedelsgenomgångar för äldre  320

   Enkel läkemedelsgenomgång 321

   Fördjupad läkemedelsgenomgång 321

   Sjuksköterskans roll 321

 

Kapitel 27 Läkemedel vid smärtor 323

 Lars Slørdal

 Smärttyper   324

 Behandling av akuta smärtor  324

   Icke-opioida analgetika 325

           Paracetamol 325

           Acetylsalicylsyra 326

           NSAID-preparat 326

   Opioider 328

           Morfin 329

           Kodein och tramadol 329

           Övriga opioider 330

 Behandling av kroniska smärtor  330

   Paracetamol eller NSAID-preparat 331

   Opioider 331

   Andra läkemedel 331

 

Kapitel 28 Läkemedel vid illamående och kräkningar 335

 Lars Slørdal

 Orsaker till illamående  336

   Naturliga orsaker 336

           Graviditetsillamående 336

           Åksjuka 337

   Sjukdomar 337

   Medicinsk behandling 337

   Psykiska omständigheter 338

 Antiemetika Antihistaminer 338

   Dopaminantagonister 339

   Serotoninantagonister 339

   Glukokortikoider 339

   Antikolinerga läkemedel 339

   Neurokininantagonister (NK1-antagonister) 340

   Bensodiazepiner 340

   Cannabisderivat 340

   Efedrin 340

 

Kapitel 29 Läkemedel vid anestesi 343

 Hilde Pleym

 Läkemedel som används under den preoperativa fasen  344

 Läkemedel som används under den intraoperativa fasen  344

   Läkemedel som används vid generell anestesi 344

           Läkemedel som framkallar medvetslöshet 344

           Smärtstillande läkemedel 346

           Perifert verkande muskelavslappnande läkemedel 346

   Läkemedel som används vid lokalanestesi 346

 Läkemedel som används under den postoperativa fasen  348

   Smärtstillande läkemedel 348

   Antiemetika 348

 

 Kapitel 30 Läkemedel vid fetma och rökavvänjning 351

 Olav Spigset

 Läkemedel vid fetma  352

   Läkemedel som hindrar upptaget av fett från tarmen 352

 Läkemedel vid rökavvänjning  353

   Läkemedel som innehåller nikotin 354

   Andra läkemedel 355

 

 Kapitel 31 Missbruk av läkemedel och droger 357

 Lars Slørdal

 Missbruk och beroende  358

 Centralnervöst hämmande missbruksämnen  359

   Etanol (alkohol) 359

   Organiska lösningsmedel 360

   Opioider 360

   Bensodiazepiner 362

   Gammahydroxibutyrat 362

 Centralnervöst stimulerande missbruksämnen  362

   Amfetamin och metamfetamin 362

   Kokain 363

   Khat 363

 Andra missbruksämnen  363

   Hallucinogena ämnen 363

   Metylendioximetamfetamin (MDMA) 364

   Cannabis 364

   Syntetiska cannabinoider 364

 

Kapitel 32 Akuta förgiftningar 367

 Dag Jacobsen

 Förekomst och orsaker  368

 Diagnostik   368

   Läkemedelsanalyser 368

   Klinisk undersökning 369

 Behandling   369

   Livräddande första hjälpen och symtomatisk behandling 369

   Motgift 370

   Att hämma absorption av intagna ämnen 370

   Forcerad giftelimination 371

           pH-manipulering av urin 371

           Hemodialys 371

           Upprepad dosering med kol 371

   Uppföljning 371

 Särskilda förgiftningar  371

   Paracetamol 371

   Opioider 372

   Hypnotika och sedativa 372

 Giftinformationscentralen  372

 

Kapitel 33 Växtbaserade läkemedel 375

 Hedvig Nordeng

 Vad skiljer växtbaserade läkemedel från konventionella läkemedel?  376

 Definitioner och lagstiftning  376

   Växtbaserade läkemedel 376

   Växtbaserade kosttillskott 377

 Praktiska försiktighetsåtgärder – sjuksköterskans roll  377

 Säkerhet vid användning av växtbaserade läkemedel  378

   Biverkningar 378

   Interaktioner mellan växtbaserade medel och läkemedel 379

   Kvalitet 379

   Homeopati 380

Ordförklaringar 383

Sakregister 387