Etik för barnmorskor

Författarpresentation 15

Förord 21

       1  Barnmorskans etiska kod 23

Anna T. Höglund & Marie Oscarsson

Den etiska koden 23

Privat och professionell värdegrund 25

Etiska koder och evidens 26

Etiska koder och kompetens 27

Sammanfattning 29

Referenser 31

       2  Barnmorskans klinik och etik 33

Margareta Rehn

Etiskt förhållningssätt och etisk kompetens 33

Etiska yrkeskoder 34

Befogenheter i vården 34

Kompetensbeskrivning för legitimerad barnmorska 35

Kompetensmodell för barnmorskor 36

Tvärprofessionellt samarbete 36

Arbetsmiljö 38

Samhällsförändringar påverkar yrkesrollen 39

Sammanfattning 40

Referenser 41

       3  Kvinnlig könsstympning 43

Martina Franck

Fakta om könsstympning 43

Tostans modell 47

Barnmorskans möte med den könsstympade flickan eller
kvinnan 48

Sammanfattning 54

Referenser 55

       4  Normalitet och risk 57

Ulla Waldenström

Naturlig eller normal förlossning 57

Att bedöma risker 60

Induktion vid överburen graviditet 60

Att föda första barnet efter 30 62

Sammanfattning 65

Referenser 65

       5  Att bli tre – barnafödande …|och föräldrablivande 69

Stina Thorstensson & Caroline Bäckström

Att främja blivande föräldrars förmågor 69

Graviditetens och barnafödandets etiska utmaningar 70

Barnafödandets sociala och existentiella dimensioner 72

Barnmorskors stödjande roll ställer etiska krav 74

Sammanfattning 82

Referenser 84

       6  Screening 87

Marie Oscarsson

Nationell och opportunistisk screening inom barnmorskans kompetensområde 87

Definition av screening 89

Screeningprogram 89

Etisk reflektion kring screening av cervixcancer 91

Informerat samtycke 94

Provtagning av gynekologiskt cellprov 95

Avvikande provsvar 97

Att avstå gynekologisk cellprovskontroll 99

Sammanfattning 101

Referenser 102

       7  Assisterad befruktning och nya familjekonstellationer 105

Agneta Skoog Svanberg & Gunilla Sydsjö

Assisterad befruktning 105

Lagar och riktlinjer 106

När ska behandling erbjudas? 107

När kan behandling nekas? 108

Etiska perspektiv på assisterad befruktning 108

IVF-behandling 108

Donationsbehandling med ägg, spermier eller embryon 110

Barnet 110

Donatorn 111

Mottagaren – individ/par 112

Preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) 112

Surrogat-/värdmödraskap 112

Val att genomgå assisterad befruktning i andra länder 113

Exempel på barnmorskors roll och kontaktyta 113

Sammanfattning 116

Referenser 117

       8  Fosterundersökningar 121

Nina Asplin & Susanne Georgsson

Fosterdiagnostik 121

Icke-invasiva test 122

Invasiva test 124

Fosterterapi – intrauterin behandling av fostret 124

Fosterundersökningar och abort 125

Centrala etiska begrepp och principer kopplade till
fosterdiagnostik 127

Integritet och autonomi 127

Informerat val 128

Information i allmänhet och information om risk/sannolikhet 129

Reflektioner kring fosterundersökningar 133

Risk för stigmatisering av olika grupper 133

Screening 134

Svåra beslut efter komplexa besked 135

Könsbestämning 136

Sammanfattning 136

Referenser 138

       9  Abort 141

Margareta Larsson & Marlene Makenzius

Lagstiftning och fakta om abort 141

Barnmorskans roll inom abortvården 144

Dilemman och etiska principer 146

Abort och etik ur ett globalt perspektiv 151

Sammanfattning 153

Referenser 155

       10                  Amningsrådgivning 161

Sofia Zwedberg

En kväll om amning på Folkets hus 161

Styrdokument för amningsrådgivningen 163

Att se och bemöta pappan 164

Två viktiga hormoner 165

Hälsofördelar och amningskunskap 166

Vem bestämmer om amning? 167

Amningsrådgivningens komplexitet 168

Den omgivande kulturen 170

Dialogens betydelse 174

Sammanfattning 174

Referenser 176

       11                  Riskkommunikation 179

Jessica Nihlén Fahlquist

Att ge information 179

Etiskt dilemma 181

Etisk analys 181

Amningsinformation 184

Icke-ammande mödrars upplevelser 185

Moderskap och naturlighet 189

Kostråd till gravida 192

Strategi 193

Sammanfattning 194

Referenser 195

       12  Att föda ett dött barn 199

Ingela Rådestad

Dödfödda barn 199

Definition, begrepp, lagar och förordningar 201

Etiskt dilemma 201

Att ha ett dött barn i magen i väntan på förlossning 202

Etisk analys och reflektion 204

Att se och hålla det döda barnet– barnmorskans proaktivitet 206

Etisk analys och reflektion 210

Barnet efter födelsen 214

Etisk analys och reflektion 215

Sammanfattning 217

Referenser 218

       13 Prekonceptionell hälsa och rådgivning 221

Magdalena Mattebo & Maria Ekstrand Ragnar

Hälsa och vård före och under graviditet 221

Prekonceptionella riskfaktorer relaterade till ålder och levnadsvanor 223

Etiska dilemman i samband med prekonceptionell rådgivning 225

Etiska perspektiv på prekonceptionell genetisk testning 227

Reproduktiv livsplan – ett samtalsunderlag för bättre reproduktiv hälsa 228

Etiska principer att förhålla sig till vid prekonceptionell rådgivning 231

Sammanfattning 236

Referenser 237

       14 Preventivmedelsrådgivning 241

Malin Vikström & Emma Lilliehöök

Familjeplanering och preventivmedelsrådgivning 241

Historisk återblick 242

Lagar, förordningar och riktlinjer 244

Barnmorskans roll vid preventivmedelsrådgivning 245

Etisk analys, etiska dilemman och reflektioner 246

Sammanfattning 258

Referenser 260

       15  Vårdkedjan 263

Mia Barimani & Anna Vikström

Vad är en vårdkedja? 263

Vårdkedja inom graviditet, förlossning och eftervård 264

Kontinuitet 265

Utmaningar i vårdkedjan 267

Fragmentiserad vård 267

Otydligt vart nyblivna föräldrar ska vända sig för stöd och
vård 268

Åtgärder vid etiska dilemman 271

Sammanhållen vårdpolicy 271

Tillgänglig vård 271

Hur barnmorskan kan stödja 273

Koordinera kvinnans vårdbehov 273

Att samverka med andra professioner 274

Informationskontinuitet  275

Digitalt hinder eller stöd för barnmorskan i vårdkedjan? 276

Information som stärker kvinnans egen förmåga att styra över sin hälsa 277

Utmaningar i eftervården 279

Åtgärder vid etiska dilemman 279

Vård från samma team eller en klinik 279

Hur barnmorskan kan stödja 280

Sammanfattning 281

Referenser 282

       16  Etik och barnmorskans arbete …|ur ett globalt perspektiv 287

Ingela Wiklund

Globala skillnader 287

Etiska koden och principer 288

Utmaningar 289

Sammanfattning 291

Referenser 292

       17  Forskningsetik 293

Tommy Carlsson & Susanne Georgsson

Forskningsetiska principer vid planering och genomförande av studier 294

Den medicinska forskningsetikens fyra grundprinciper 294

Lagar, deklarationer och regler kring medicinsk forskning 295

Information och samtycke 297

Konfidentialitet och nyttjande 298

Etikprövning och etikprövningsmyndigheten 299

Urval, powerberäkning och interimanalys 300

Vetenskaplig oredlighet och forskningsfusk 301

Värderingar och eventuella intressekonflikter 303

Särskilda forskningsetiska aspekter inom barnmorskans huvudområde 304

Sammanfattning 306

Referenser 308

     Bilagor

International Code of Ethics for Midwives 311

Den internationella etiska koden för barnmorskor
(svensk version) 315

Register 319