Beroendemedicin

Förord tredje upplagan     13

Förord andra upplagan     15

Förord första upplagan     17

Författarpresentation     19

Termer och begrepp     21

1 Skadligt bruk och beroende     27

Johan Franck & Ingrid Nylander

Vad är beroende?     27

Beroende­fram­kallande medel     28

Definitioner av skadligt bruk och beroende     28

2 Alkohol, narkotika, dopning och tobak – konsumtion och skador     35

Håkan Leifman

Inledning     35

Konsumtion     36

Dödsfall relaterade till alkohol, narkotika och tobak     46

Negativa konse­kvenser av andras användning     48

3 Samsjuklighet mellan beroende och andra psykiska störningar     53

Agneta Öjehagen

Behandling av samsjuklighet     53

Varför ska man uppmärksamma samsjuklighet?      53

Hur vanligt är samsjuklighet?     54

Organisering av  behandling vid samsjuklighet     55

Hur ska samsjuklighet behandlas?      56

Sammanfattning     60

4 Ett transkulturellt perspektiv på skadligt bruk och beroende     63

Solvig Ekblad

Migrationstermer     63

Riskfaktorer och sårbara grupper     66

Rätt och tillgång till vård     69

Förhållningssätt i vården     70

5 Beroendemekanismer     77

Ingrid Nylander

Vad händer i hjärnan när en drog intas?     77

Hur reagerar hjärnan på kroniskt drogintag?     84

Den drogberoende hjärnan      86

6 Djurexperimentell metodik     95

Erika Roman

Att utföra experiment på djur     95

Grundläggande metodik      97

Metoder för att studera olika faser av drogberoende     103

Beteendetester     106

7 Samband mellan ärftlighet, miljö och drogberoende     113

Elisabet Jerlhag

Introduktion     113

Hur ärftligt är beroende?     115

Gener och alkoholberoende      116

Gener relaterade till farmakodynamiska faktorer     117

Kandidatgener och nikotinberoende     124

Kandidatgener och annat drogberoende     124

Epigenetik     124

8 Alkohol     131

Bo Söderpalm

Inledning     131

Ursprung och historik     132

Skadeverkningar     132

Farmakologi     135

9 Utredning och behandling av ­alkoholberoende     151

Johan Franck

Riskbruk av alkohol     151

Alkoholintoxikation (akut alkoholförgiftning)     151

Alkoholabstinens     152

Alkoholberoende     157

Tvångsvård      165

Metoder som saknar evidens     166

10 ­Laboratorietester för alkohol­konsumtion      169

Anders Helander

Bakgrund     169

Biologiska prover som kan användas för alkoholtestning     170

Direkta alkohol­markörer     171

Indirekta alkoholmarkörer     175

Användning av ett enskilt test eller en testkombination     178

11 Fosterskadande effekter av alkohol     181

Parri Wentzel & Ulf J. Eriksson

Mekanismer för alkoholinducerade skador på foster     185

Hur tidigt är för sent?     187

Hur lite är för mycket?     188

12 Nikotin     191

Anne-Lie Svensson

Ursprung och kemi     191

Farmakokinetik     191

Farmakologiska effekter     192

Nikotinreceptorer      193

Nikotinets molekylära och cellulära effekter      195

Nikotinberoende – neurobiologiska mekanismer      197

13 Tobaksberoende      201

Matz Larsson & Hans Gilljam

Tobaksbruk i Sverige     201

Nikotinberoende     201

Klassifikation av tobaksberoende respektive abstinens      202

Beroendeutveckling     202

Riskpopulationer     205

Skador av nikotin     206

Hälsokonsekvenser av tobaksbruk     206

Hälsovinster efter tobaksstopp, särskilt rökstopp      210

Behandling vid tobaksberoende     210

Slutsatser     217

14 Cannabis och cannabinoider     221

Fred Nyberg & Mathias Hallberg

Inledning     221

Historiskt ursprung     222

Cannabisanvändning i Sverige     223

Kemiska egenskaper och struktur     223

Farmakologi och farmakokinetik     224

Endocannabinoider      229

Medicinsk användning av cannabinoider     230

Effekter och skade­verkningar av cannabis      231

Beroende och belöning     233

Negativa effekter på hälsan     235

Interaktioner med andra substanser och droger      240

Behandling     241

15 Centralstimulantia     245

Johan Franck

Historik     245

Olika typer av preparat     246

Verknings­mekanismer     247

Effekter av långvarig användning     249

Neurotoxicitet     251

Beroende av centralstimulantia     252

16 Opiater och opioider     259

Orsolya Hoffmann & Mathias Hallberg

Historik     259

Terminologi     260

Opioidreceptorer     260

Endogena opioida peptider     261

Fysiologisk funktion     262

Opioider     265

Analgesi     267

Individuella skillnader     267

Opioidberoende     268

17 Opioidberoende     273

Katja Troberg & Anders Håkansson

OPIOIDBEROENDE – ETT ALLVARLIGT TILLSTÅND     273

Akut förgiftning med heroin och andra opioider      273

Abstinens     274

Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende     275

Skademinimering     278

Somatisk hälsa och lägre trösklar till hälso- och sjukvård      279

Behandling utifrån patientens behov      280

Behandlingsstart     280

Övriga insatser parallellt med läkemedelsbehandling     281

18 Bensodiazepiner      285

Joar Guterstam & Marja Mattila-Evenden

Inledning     285

Farmakologi     286

Skadligt bruk och beroende av bensodiazepiner     289

Behandling av bensodiazepinberoende     293

Bensodiazepiner och blandberoende     296

19 Anabola androgena steroider     299

Mathias Hallberg

Ursprung och historik     299

Illegal användning av anabola androgena steroider     299

Kemi och beredningsformer     300

Metabolism av anabola androgena steroider      302

Farmakologiska aspekter      303

Perifera effekter av anabola androgena steroider     304

Effekter i centrala nervsystemet     305

Beroende av anabola androgena steroider     305

Multipelt droganvändande     306

Behandling     306

20 GHB och andra nya psyko­aktiva substanser      309

Kai Knudsen

Huvudbudskap     309

Bakgrund     309

Förekomst och utbredning     311

Ecstasy     312

Andra nya psykoaktiva substanser     313

Andra nyare droger     318

Överdosering     319

Behandling     320

21 Spelberoende     325

Anders Håkansson

Vad utmärker spelberoende?     325

Centrala kompo­nenter i beroendet     326

Olika risk vid olika spelformer     327

Klinisk bild och bedömning      328

Riskfaktorer för spelberoende     329

Behandling av spelberoende     330

Spelmarknad och prevention     331

Sammanfattning     332

22 Att förebygga alkohol- och narkotika­problem     335

Håkan Leifman

Inledning     335

Prevention i olika åldersgrupper     336

Risk- och skyddsfaktorer     337

Vilka ska preventionsåtgärderna riktas mot?      340

23 Psykosocial och psykologisk behandling vid substansberoende     347

Agneta Öjehagen

Inledning      347

Att behandla alkoholproblem      349

Vilka behandlingsmetoder har effekt vid alkoholproblem?      351

24 Alkohol och narkotika under graviditet     361

Anna-Karin Ekstrand & Åsa Magnusson

Alkohol under graviditet     361

Narkotika och felanvändning av beroende­fram­kallande läkemedel     364

Prevention och behandling     366

Läkemedel under graviditet     369

25 Infektionssjuk­domar vid skadligt bruk och beroende     373

Christer Lidman

Drogers inverkan på immunförsvaret     373

Hepatit bland personer som injicerar narkotika     377

Humant lymfotropt virus I och II     380

26 Sprututbytesprogram som smittskydds­insats för personer som injicerar droger     383

Martin Kåberg

Bakgrund     383

Historik     384

Vad är ett sprut­utbytesprogram?     385

Begreppet skadereduktion     385

Evidensläget     386

Begränsningar i lagen om sprututbyte     387

Vinster med sprut­utbytesverksamhet     387

27 Drogtester     389

Olof Beck

Introduktion     389

Screeningmetoder     390

Verifieringsmetoder     394

Patientnära drogtester     396

Typer av prover     397

Vad säger ett analysresultat?     399

Provtagning och fusk     399

Analys av specifika droger     401

Detektionstider     407

Kvalitetsaspekter     407

Myndighetskrav     409

28 Narkotika­relaterad död     411

Ingemar Thiblin

Vad är narkotika­relaterad död?     411

Hur mäts narkotikarelaterad död?     414

Mekanismer och riskfaktorer för opioidförgiftning     415

Register     421