Leverns funktioner
Ett metabolt, biologiskt och kliniskt perspektiv
Leverns funktioner
Ett metabolt, biologiskt och kliniskt perspektiv
Den här boken finns tillgänglig som e-bok på Studora.
På Studora kan du köpa tidsbegränsad åtkomst till denna och många andra e-böcker. Du får tillgång direkt och kan även ta del av tjänstens smarta studieverktyg.
Valt format
Förord 11
1 Levern – en introduktion 15
Leverns många uppgifter 16
Reglering och samordning av ämnesomsättningen 17
Gallproduktionen 20
Nyckelroll vid infektion och trauma 20
Produktionen av plasmaproteiner 21
Tarm-lever-samspelet 22
Tarmen levererar 22
Levern fördelar, omvandlar och omfördelar 22
Leverns ändamålsenliga uppbyggnad 25
Leverns gallsekretion 28
Vidareläsning 32
2 Vägen till levern 33
Magsäcken – matberedare och portionerare 33
Ankomsten till magsäcken 33
Magsäcken blandar och ger 34
Tunntarmen – det kvalitetssäkrade raffinaderiet 35
Tarmens ändamålsenliga uppbyggnad 35
Samverkan mellan pankreas och tarmenzymer 37
Upptagsmekanismer 38
Tjocktarmens roll 41
Tarmens reglersystem 41
Magsäckens och duodenums regulatorer 42
Motorikens karaktär och reglering 43
Tarmens nervsystem 43
Gastrointestinala hormoner 44
Mättnad och hunger 45
Konsekvenser av fetmaoperationer, magsäcksoperationer och tarmresektioner 47
Vidareläsning 49
3 Levern som ämnesomsättningens logistikcentral 51
Grundläggande energimetabolism 51
Människan som energisnål flexifuel maskin 51
ATP – energimetabolismens superstar 52
Flexibilitet med begränsningar 52
ATP – bildningens tre akter 53
Vägarna till ATP 54
Acetyl-CoA 56
De olika energikällornas samspel 58
Leverns roll i styrningen av glukos-, fett- och aminosyraomsättning 61
Levern och blodsockerregleringen 61
Fruktosens genväg till pyruvatbildning 64
Leverns fettsyrametabolism 66
Levern och kvävebalansen 77
Levercellernas aminosyrametabolism 77
Syntes av plasmaproteiner 80
Sambanden mellan energiförsörjning och anabola processer 81
Glutamin en multipotent aminosyra 81
Enkolsmetabolism och metyleringsreaktioner 83
S-adenosylmetionin 84
Folat och vitamin B12 85
Leverns roll i järn- och kopparbalansen och vitaminomsättningen 86
Levern och järnomsättningen 86
Hemokromatos 88
Levern och kopparomsättningen 89
Vitamin D, vitamin A och vitamin B12 90
Eliminationen av organiska föreningar 90
Sekretion av bilirubin i gallan 91
Metabolismen av xenobiotika 92
Vidareläsning 94
4 Den metabola regleringens många dimensioner 97
Levern och näringstillståndet 97
Cellernas känsla för näringsämnen 97
Efter måltiden 99
Mellan måltiderna 103
Undernäring 106
Diabetes 107
Autofagi 111
Några viktiga transkriptionsfaktorer och andra viktiga aktörer 113
Levern och fettvävnaden 121
Adipokiner och hepatokiner 122
Levern hos kvinnor och män 123
Metabola könsskillnader 123
Graviditet 124
Cytokrom P450-superfamiljen 125
Leversjukdomar hos kvinnor och män 125
När levern kom till världen 126
Leverns utveckling 126
Den nyföddes tarm 127
Bröstmjölkens näringsinnehåll 127
Levern och den nyföddes kolhydratomsättning 128
Den nyföddes fettomsättning 128
Samordning av energimetabolism och vävnadsexpansion 129
Fördelarna med bröstmjölk 129
Vidareläsning 130
5 Tarmen, levern och barriären mot omvärlden 133
Epitelbarriären och tarmens antibakteriella miljö 133
Tarmens immunsystem 134
Våra vänner bakterierna – vårda din relation! 137
Tunntarmens begränsade mikrobiom 137
Anaeroberna i kolon 137
Jäsningen och de korta fettsyrorna 138
Vilka är tarmbakterierna? 139
De korta fettsyrorna och tarmslemhinnan 141
Olika typer av samverkan 141
Tarmens produktion av essentiella näringsämnen 144
Tarmmikrobiomets etablering 144
Bakterierna och hälsan 144
Levern och infektionsförsvaret 146
Nyckelroll i det medfödda immunförsvaret 146
Kupffercellernas roll 148
Samverkan mellan celler 149
Den inflammatoriska responsen 150
Endotoxin 151
Levern och det adaptiva immunsystemet 155
Kroniska virushepatiter 156
Leverproducerade proteiner som immunsystemets medhjälpare 158
Komplementsystemet 161
Alfa-1-antitrypsinbrist 163
Koagulationssystemet 164
Vidareläsning 167
6 Alkoholrelaterad och metabol leversjukdom 169
Alkoholomsättningen 169
Metabola vägar 169
Effekter på ämnesomsättningen 171
Skadeutvecklingen 171
De olika stadierna 171
Vem får levercirros? 173
Icke alkoholisk fettlever och steatohepatit 173
Levercellsfettet och sjukdomsutvecklingen 174
Mekanismer bakom leverskadan 174
Insulinverkan vid NAFLD 176
Insulinresistens och överkalorisering 176
Fettvävnaden och inflammationen 177
Maternell överföring 177
Blodfetterna 178
Behandling 178
Gallstensbildning 179
Patogenes och riskfaktorer 179
Gallstensupplösning och profylax 180
Tarmbakterier och metabol leversjukdom 181
ALD 181
NAFLD 182
Prebiotika, probiotika och synbiotika 183
Bakteriepåverkan på kolinomsättning 183
Vidareläsning 184
7 Levern och den svårt sjuke patienten 187
Spektrat av leversjukdomar 187
Akut leversvikt 188
Svår kronisk leversjukdom 188
Portal hypertension 191
Levern och kakexi 193
Metabola förändringar vid svår sjukdom 193
Förmedlare av den katabola reaktionen 193
Leverns roll vid sepsis 195
Levern, blodet och stamcellerna 197
Erytrocyterna, glykolysen och syretransporten 197
Glykolysen och aktivering av immunceller och stamceller 197
Leverregeneration 198
Mekanismer 198
Leverresektion 200
Vidareläsning 201
8 Levern och hälsan 203
Fysisk aktivitet 203
Den explosiva starten 204
Variation med intensitet 205
Glukosmetabolism 205
Fettsyrametabolism 207
Aminosyraförsörjningen 207
Träningseffekter 208
Leverns roll vid muskelaktivitet 209
Myokiner 210
NAFLD och fysisk träning – en sammanfattning 211
Levern och hjärnan 212
Hjärnans glukosberoende 212
Hjärnans roll i regleringen av leverns metabolism 213
Levern och signalsubstanserna 214
Bra mat för levern är bra mat för kroppen 215
Dagens kostrekommendationer 215
Energibalans och fysisk aktivitet 215
Frukt, grönt och fullkorn 221
Nyttja dygnsrytmen 222
Individanpassad medicin i kostsammanhang 224
Summering 226
Vidareläsning 226
9 Levern och framtiden – en avslutande kommentar 229
Vidareläsning 229
Register 231
Leverns funktioner är en trevlig och läsvärd bok som väl kan rekommenderas till alla nivåer av vårdutbildning, men också till närliggande områden, och inte minst under läkarutbildningen med dess fortsatta kliniska verksamheter.
en bra introduktion till de komplicerade biologiska mekanismer som levern styr och deltar i, och lockar förhoppningsvis läsaren till fortsatt läsning och fördjupning.
Information
Illustratör:
Jonny HallbergSpråk:
SvenskaISBN:
9789144155289Utgivningsår:
2022Artikelnummer:
44771-01Upplaga:
FörstaSidantal:
236Information
Illustratör:
Jonny HallbergSpråk:
SvenskaISBN:
9789144187266Utgivningsår:
2022Artikelnummer:
44771-SB01Upplaga:
Första