Nedsatt beslutsförmåga

Förord av Barbro Westerholm 9

Författarpresentationer 15

Författarnas tack 17

Förkortningar 19

I Introduktion

 1 Bokens innehåll 23

 2 Nedsatt beslutsförmåga – historik, definition och exempel 31

2.1 Historisk bakgrund 31

2.2 Definition av nedsatt beslutsförmåga 36

2.3 Två exempel på nedsatt beslutsförmåga 44

2.3.1 Intellektuella funktionsnedsättningar 44

2.3.2 Demenssjukdomar 45

II Rätt och riktlinjer

 3 Självbestämmandets gränser 49

3.1 Vuxna personers rättshandlingsförmåga som utgångspunkt 49

3.2 Mänskliga rättigheter och kravet på samtycke 51

3.2.1 Regeringsformen och skyddet mot kroppsliga ingrepp 51

3.2.2 Samtycke – vad krävs 55

3.2.3 Att handla i nöd utan samtycke 61

3.3 Internationella åtaganden för mänskliga rättigheter 64

3.3.1 Relationen mellan mänskliga rättigheter och samtyckets roll 65

3.3.2 FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning 66

3.3.3 Europakonventionen 69

3.3.4 Europeiska unionens stadga om de grundläggande rättigheterna och andra internationella dokument  74

 4 Omsorgens och vårdens ramar 77

4.1 Socialtjänstlagen 77

4.2 Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade 87

4.3 Hälso- och sjukvårdslagstiftningen 91

4.4 Särskilt om tvångslagarna 94

4.4.1 Lagen om vård av missbrukare i vissa fall 96

4.4.2 Lagen om psykiatrisk tvångsvård 99

 5 Ställföreträdarskapet 103

5.1 Beslutsfattande genom annan person  103

5.2 Anhörigbehörighet 105

5.3 Framtidsfullmakt 108

5.4 Godmanskap 114

5.5 Förvaltarskap 120

 6 Att stödja beslutsfattande 125

6.1 Omfattande men fragmenterade riktlinjer 125

6.2 Riktlinjernas innehåll 127

6.2.1 Tema 1: Uppmärksamma nedsatt beslutsförmåga så tidigt som möjligt 128

6.2.2 Tema 2: Jobba i multiprofessionella team 130

6.2.3 Tema 3: Anpassa kommunikation och bemötande 131

6.2.4 Tema 4: Erbjuda varierade och flexibla insatser 132

6.2.5 Tema 5: Arbeta för starka sociala nätverk och med anhöriga 133

6.2.6 Tema 6: Följa utvecklingen 134

6.2.7 Tema 7: Jobba uppsökande och aktivt vid motstånd 135

6.2.8 Tema 8: Reflektera och arbeta systematiskt 138

6.3 Riktlinjernas kunskapsbas 139

III Praktiken i vård och omsorg

 7 Personer med intellektuella funktionsnedsättningar 145

7.1 Tre centrala faktorer för självbestämmande 145

7.2 Funktionsnedsättningen i sig 146

7.3 Kommunikationsförmåga och tolkningsföreträde 155

7.4 Personkännedom och stöd är avgörande 159

 8 Personer med demens 167

8.1 Mötet med en person med demens 167

8.1.1 Ensam och förvirrad 171

8.1.2 Att möta ett par där en person har demens 173

8.2 ”Fix och trix” – strategier för samtycke och delaktighet 176

8.3 Ett gott exempel på samarbete 180

 9 Ekonomisk utsatthet 185

9.1 Belasta familjen med den egna ekonomin 185

9.2 Ha och ta sig råd till omsorg 188

9.2.1 Att själv ta sig råd till omsorgsinsatser 189

9.2.2 Anhörigas roll 190

9.3 Ekonomisk utsatthet inom omsorgen 193

9.3.1 Ställföreträdarens uppdrag och utbildning 193

9.3.2 Svårigheter med tillfälliga ekonomiska transaktioner 195

9.3.3 Att inte få tillgång till sina saker och risken för stöld 197

9.4 Hur personal inom omsorgen kan möta ekonomiska utmaningar 199

9.4.1 Informera om och diskutera vardagsekonomi 199

9.4.2 Rutiner som stöd 201

9.4.3 Fix och trix 202

9.4.4 Anmäla ekonomiska problem och ta i ekonomiska konflikter 203

9.5 Ekonomiskt våld och försummelse 205

IV Avslutande diskussion

 10 Den fortsatta utvecklingen  211

10.1 En framtida internationell äldrerättskonvention 211

10.2 Nationell rätt i förändring 213

10.3 Nationella riktlinjers genomslag 215

10.4 Självbestämmande och delaktighet genom olika arbetssätt 218

10.5 Anhörigas roll är betydelsefull 220

10.6 Rättsligt ställföreträdarskap 221

Slutord 223

Källor 227

Bilaga 1  239

Material och metod

Bilaga 2 251

Arbetsmaterial för reflekterande samtal

Del I 253

Del II 255

Del III 258

Fallbeskrivningar 261

Webbsidor för information och inspiration  270

Register 271