Långvarig smärta ur ett vårdande perspektiv

Författarpresentation 11

Introduktion 15

Helena Lööf

 1. Grundläggande om smärtfysiologi  19

Lena Sandin Wranker

Definition av smärta  20

Kommunikation av smärta  21

Akut smärta  22

Långvarig smärta  22

Olika typer av smärta  23

Nociceptiv smärta     26

Neuropatisk smärta     27

Nociplastisk smärta     27

Några inhibitoriska (bromsande) system i CNS  28

Grindteorin     28

Opioider     29

Noradrenerg inhibering     29

Serotonerg inhibering     29

Diffuse noxious inhibitory control     30

Andra smärtlindrande faktorer     30

Smärtanalys  31

Vad lärde vi oss av fallet Stina?     35

Sammanfattning  37

Litteraturförteckning  37

 2. Smärta är en personlig upplevelse  41

Helena Lööf

Patientens upplevelse  43

Omvårdnadsforskning inom smärta  45

Angelägenheter i vardagen  47

Kroppslig integritet – att bli sedd  48

En kamp för balans mellan aktivitet och vila     49

Att bli tagen på allvar  51

Undvikande och kroppsmedvetande  51

Tilltro till sin förmåga  52

Sammanfattning  54

Litteraturförteckning  55

 3. Kulturella aspekter och etik  61

Lena Sandin Wranker

Sveriges befolkning  63

Etik  64

Autonomiprincipen     64

Göra gott-principen     65

Inte skada-principen     65

Rättviseprincipen     66

Moral  67

Kulturella problem i det enskilda patientmötet     68

Kroppsspråk och klädsel  69

Ålders- och genusaspekter  69

Synen på smärta har förändrats över tid  72

Kulturellt skapade diagnoser?     73

Kultur i smärtrehabiliteringsteam  73

Sex och långvarig smärta  74

Sammanfattning  75

Litteraturförteckning  75

 4. Teamsamverkan – en beskrivning ur den kliniska vardagen     79

Anna Danarp, Sandra Medina & Karin Wideslätt

Vad är ett team?  79

Teamarbete vid långvarig smärta  81

Teamarbete inom reumatologi  83

Reumatisk sjukdom och långvarig smärta  85

Rehabilitering av långvarig smärta inom reumatologi – ett exempel     87

Teorier som genomsyrar teamets arbetssätt     89

Samråd och bedömning inom smärtteamet     90

Grupprehabilitering – ett exempel     90

Inför start av rehabiliteringsperiod  91

Rehabiliteringsperioden – struktur och innehåll  92

Sammanfattning  96

Litteraturförteckning  97

 5. Långvarig smärta hos barn  101

Birgitta Kerstis

Att vårda barn med långvarig smärta  103

Konsekvenser av långvarig smärta  105

Att underlätta för barnet  106

Multiprofessionella vårdteams betydelse  108

Att möta barn med långvarig smärta och deras föräldrar     111

Att möta syskon till barn med långvarig smärta     113

Barn med långvarig smärta och internet  114

Biverkningar vid läkemedelsbehandling  115

Kulturella aspekter och barn  116

Sammanfattning  117

Litteraturförteckning  117

 6. Smärta hos äldre  123

Sara Cederbom

Smärta är inte en naturlig del av åldrandet     124

Smärtans fysiologiska och psykologiska påverkan på den äldre kroppen  125

Känsla av ensamhet påverkar smärtan     126

Att identifiera och bedöma smärta     127

Fånga upp smärtan tidigt     128

Interventioner – mål och konkreta verktyg     130

Använd i första hand icke-farmakologiska interventioner  130

Förbättra, bibehåll aktivitetsförmåga och förbättra livskvalitet  130

Individanpassa     130

Hur finna målet?     131

Interventionens innehåll     131

Förbättra den äldres, närstående och teamets kunskap     132

Utvärdering     134

Sammanfattning  134

Litteraturförteckning  135

 7. Långvarig muskuloskeletal smärta i den vuxna befolkningen     139

Thomas Overmeer & Maria Sandborgh

Förekomst och klassificering av långvarig muskuloskeletal smärta i den vuxna befolkningen  140

Hur kunde det gå som det gick för Marianne?     142

Hur kan hälso- och sjukvården hjälpa Marianne?     146

Hur gick det för Marianne?  151

Sammanfattning  152

Litteraturförteckning  153

 8. Långvarig cancerrelaterad smärta  157

Mirkka Söderman

Orsaker till långvarig cancerrelaterad smärta     158

Bedömning och behandling vid cancerrelaterad smärta     159

Den flerdimensionella cancersmärtan  160

Återhämtning efter cancersjukdom  161

Att leva med långvarig cancerrelaterad smärta     162

Långvarig smärta efter kurativt syftande cancerbehandling  163

Långvarig cancerrelaterad smärta i tidigt palliativt skede  165

Långvarig cancerrelaterad smärta i sent palliativt skede  166

Omvårdnad vid långvarig cancerrelaterad smärta     168

Sammanfattning  169

Litteraturförteckning  170

 9. Återhämtnings­processen vid långvarig smärta     175

Helena Lööf & Mirkka Söderman

Återhämtning som begrepp  175

Långvarig smärta hos kvinnor  177

Vägen mot återhämtning  179

En nyorientering i tillvaron  180

Meningsfulla dagliga fysiska aktiviteter  181

Omvårdnad vid långvarig smärta  183

Sjuksköterskans kärnkompetenser  183

Ett vårdande förhållningssätt  184

Sammanfattning  186

Litteraturförteckning  187

 10. Patienters kunskap och kompetens  193

Sara Riggare

Patienters upplevelse av sjukdom  194

Vårt hälso- och sjukvårdssystem  195

Spetspatienter  196

Hälsa skapas inte i vården  197

Tid i vården och tid i världen  199

Att stötta patienters egenvård  200

Patienters kunskap har en klinisk effekt  200

Egenvård i praktiken  202

Vardagsvetenskap – ett verktyg för egenvård     203

Att förstå patienters drivkrafter  203

En modell för vardagsvetenskap  205

Vårdens kultur och arbetssätt  206

Sammanfattning  207

Litteraturförteckning  207

Register 211